精子历经千山万水终于和卵子走到一起，正当准备孕育新生命的到来时，偏偏冲出来一群叫“免疫细胞”的侍卫出于保护卵子“棒打鸳鸯”，最后杀死了精子，阻止了新生命的到来，我们暂且把这个悲伤的爱情故事命名为免疫性不孕。免疫性不孕症顾名思义是因为免疫因素而引起的不孕不育，约占不孕症患者中的10-30%，其中抗精子抗体最为多见，男方和女方体内均有可能产生抗精子抗体。
对于女性来说，精子是外来的“异己”物质，男方的精子想要在女方体内存活，需要给自己穿上保护外套，不让女性体内的免疫细胞杀伤自己。正常精液中含有免疫抑制因子，就像是精子的保护盾牌，可以抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原产生免疫应答，诱导免疫耐受。所以如果男方精液中免疫抑制因子缺乏，可导致女方导致对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体。此外，感染因素也能作为佐剂，当免疫相关细胞和精子一起进入女性生殖道，会产生同种精子免疫。
那男性中的抗精子抗体是如何产生的呢？精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，所以被自身免疫系统视为"异己"。血睾屏障相当于一层屏障，阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但若这层屏障发育不完善或遭到破坏（如手术、外伤、炎症等），导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，就会使精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体，从而影响精子的活化功能，抑制受精。
免疫性不孕的检查有哪些呢？①精子凝集试验;②混合凝集试验;③精子制动试验;④酶联免疫吸附试验;⑤免疫荧光试验(直接法和间接法);⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠结合试验等。生育力正常夫妇 血清，精子、精液和宫颈粘液中的抗精子抗体的检出率<2%，而不孕夫妇中的检出率为5%~25%。
那怎样才能让“相爱”的精子和卵子之间，不因为抗精子抗体的出现而相互伤害呢？
首先，如果男方体内持续存在高滴度的抗精子抗体，我们可以采用⑴免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。⑵收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。⑶使用来酮反跳疗法。应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。⑷如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。
若女性的体内持续存在高滴度的抗精子抗体，那么女性可以选择体外受精进行受孕，该治疗方法的受孕率非常高。将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。体外受精可以为免疫性不孕的患者保驾护航，让其重新迎接新生命的到来。
作者： 试管小编
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