说起妇科病
你可能经常听到宫颈糜烂、盆腔积液这些疾病
而有一种真正需要被关注的妇科病
它和痛经、不孕、流产、腹痛、囊肿
都有着密切的关系
却一直不被广大女性知晓
这种病，就是——子宫内膜异位症
子宫内膜原本在子宫腔内
受到体内激素的影响而产生周期性的脱落
当它剥脱出血时就形成了月经
而子宫内膜异位症
简单讲就是子宫内膜组织
出现在子宫腔以外的身体部位
虽然子宫内膜属于正常组织
但当它跑到子宫腔外却会像恶性肿瘤一样
能够种植、侵袭、远处转移
故子宫内膜异位症又被称为妇科的良性癌症
「卵巢巧克力囊肿」
就是子宫内膜异位症的最常见表现
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巧克力囊肿临床表现
盆腔疼痛
70％－80％，最典型的临床症状，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等；痛经常是继发性、进行性加重。
不孕
40%－50％
盆腔结节及包块
17％－44％
侵犯特殊器官表现
肠道内异症常有经期腹痛、腹泻、便秘、便血、或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻；膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿；输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失；如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状；肺及胸膜内异可出现经期咯血及气胸。
卵巢巧克力囊肿
一定要手术吗？
视情况处理
1. 对于症状轻微或无症状患者
可选择「期待治疗」，也就是暂不需要特殊处理，保持定期复查即可。
2. 对于有生育要求的症状较轻患者
比如疼痛程度尚可忍受、疼痛时间短；先明确诊断，如果卵巢囊肿最大直径＜4cm，可先解除避孕措施，尝试备孕。或者是暂时进行药物治疗，包括止痛药物、性激素抑制药物等，可不手术。
3. 对于有生育要求但病情严重的患者
比如卵巢囊肿最大直径≥4cm，或者有不孕症，这时可做保留生育功能的手术（腹腔镜探查及巧克力囊肿切除手术），保留卵巢、输卵管，外加药物治疗。
4. 对于无生育要求、病情较重的患者
根据患者年龄而定：
45岁以下患者可以考虑做保留卵巢功能的手术；
45岁以上的重度患者可以考虑做根治性手术，即切除子宫及双侧附件、病灶。
如何预防复发？
临床常用的药物包括口服避孕药、孕激素（LNG-IUS，曼月乐）、雄激素衍生物（孕三烯酮）、和GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)等，此外，中医中药对于控制内异症症状、延缓复发也有较好的疗效。
临床研究表明，内异症患者经过药物治疗能够有效控制疼痛症状，延缓复发时间，究竟选择何种药物对自己有益，要听医生的建议。术后易复发的特点需要患者的长期管理。
预防内异症复发的药物虽多，但每种药物都有自己的适应症、禁忌症和使用疗程，在用药之前，医生会结合患者的年龄、症状、病变程度、以往治疗史和患者的生育状况进行权衡并提出治疗意见，进行科学合理的用药。
作者： 小笙
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